Dra. Laila explica, fala das causas, dos sintomas e do tratamento da doença renal crônica em gatos (DRC)
Também conhecida pela sigla DRC, a doença renal crônica em gatos é uma das doenças mais comuns dos gatos domésticos, podendo acometer até 20% da população. Apesar disso, nem todo gato com DRC irá morrer dessa causa. O termo insuficiência renal também é bastante aplicado, entretanto ele denota uma progressão da DRC, ou seja, um quadro mais avançado da doença.
A DRC pode se iniciar na infância, mas por ser progressiva é muito mais comum ser diagnosticada nos gatos de idade avançada.
Definições
Que os rins filtram o sangue quase todos já sabem, mas eles possuem outras funções muito importantes no organismo, como o controle da pressão arterial e a participação no controle hormonal, como na produção de eritropoetina (precursora de hemácias) e calcitriol (vitamina D).
A doença renal crônica em gatos é a perda gradativa das funções dos rins que, por ter tantas participações no organismo causa no animal uma série de alterações.
Causas
A causa mais comum da doença renal crônica em gatos é a chamada nefrite tubulointersticial de causa desconhecida, que é na verdade um acúmulo de células inflamatórias nos néfrons (estrutura microscópica dentro dos rins responsáveis pelas suas funções) com progressão para fibrose.
Outras causas menos frequentes são: hidronefrose por obstrução de ureter, cistos (rins policísticos), tumores, infecções, dentre outras.
Os gatos possuem algumas particularidades que os predispõe a desenvolver DRC, como sua origem desértica que os fazem beber menos água e concentrar mais a urina e a quantidade de néfrons reduzida em comparação com cães e humanos.
Consequências e sintomas
Por ter tantas funções a doença renal crônica em gatos gera algumas consequências nos gatos, dentre elas:
| Desidratação – perdem líquidos, pois aumentam a produção de urina |
| Anemia, pois os rins participam na produção de hemácia |
| Desequilíbrio eletrolítico, como altos níveis de fósforo, baixos ou altos níveis de potássio e baixos níveis de bicarbonato, pois os rins perdem a capacidade de controlar a saída desses eletrólitos |
| Hiperparatireoidismo = aumento dos níveis de PTH (paratormônio) na tentativa de compensar os altos níveis de fósforo no sangue |
| Hipertensão, pois os rins controlam a pressão arterial |
Os sintomas da doença renal crônica em gatos (DRC) podem se confundir com processos infecciosos e diabetes, pois os sintomas são parecidos, dentre eles a sede excessiva, maior produção de urina, perda de peso, vômitos, desidratação e constipação.
Diagnóstico
O veterinário se baseia nos sintomas clínicos e em exames de sangue, de urina e de imagem. Hemograma, ureia, creatinina, urinálise e ultrassom de abdômen são os primeiros exames a serem feitos para confirmar a suspeita. O veterinário pode acrescentar outros exames, como dosagem de eletrólitos, pressão arterial e exames de coração a fim de fazer um controle da doença.
Estágios
Os gatos com DRC apresentarão níveis elevados de creatinina no sangue, que deveria ser eliminada pelos rins. Por conta disso a Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS) desenvolveu uma tabela de estágios da doença renal:
| Estágio da doença | I | II | III | IV |
| Nível de creatinina | >1,6 mg/dL | 1,6 – 2,8 mg/dL | 2,9 – 5,0 mg/dL | >5,0 mg/dL |
Tabela IRIS adaptada para esclarecimentos sobre DRC. Para visualizar a tabela completa entre no site iris-kidney.com
Tratamento
Infelizmente a doença renal crônica em gatos não tem cura. A boa notícia é que estudos revelam que a maioria dos gatos com DRC morrem de outras causas.
Para um suporte adequado o gato precisa se manter hidratado, manter ou ganho peso e minimizar a ingestão de proteína e fósforo. Algumas marcas de ração produzem produtos específicos para gatos com doença renal e que contém baixos níveis de proteína e fósforo.
Gatinhos com pressão arterial elevada ou com doença cardíaca secundária recebem tratamento adequado para cada situação, assim como a correção possível de desequilíbrio eletrolítico (alteração nos níveis de potássio, cálcio, fósforo e sódio).
Em casos de desidratação grave o animal pode precisar de internação para receber soro intravenoso e sair da crise, mas na maioria das vezes os animais recebem tratamento em casa.
Prognóstico
Os principais fatores relacionados com a sobrevida dos gatos com DRC são: valor de creatinina no momento do diagnóstico (quanto menor, melhor), quantidade de proteína na urina (que deve ser negativa ou baixa), manutenção do peso (quanto maior a perda de peso, pior o prognóstico) e alimentação específica para animal com DRC.
A sobrevida desses gatinhos é muito variada, uma vez que a doença é muito complexa e os sintomas e a evolução variam de gato para gato.
Essas informações não devem ser tomadas como forma de diagnóstico. Sempre consulte um veterinário e nunca medique seu gato sem receita.
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